Fußchirurgie

Leiden Sie unter ....?


Fersenschmerzen (Plantarfasziitis)
Schmerzen im Bereich der Achillessehne (Achillodynie)
Ballenschmerzen (Hallux valgus) 
Schmerzen im Großzehengrundgelenk (Hallux rigidus)
Hammer/Krallenzehen
Plattfüßen (und anderen Symptome wie Knie- und Rückenschmerzen)
Eingewachsenen Zehennagel
Pilzbefall der Zehennägel


dann sollten Sie vielleicht bei uns einen Termin vereinbaren !

Fußschmerzen sind nie normal. Da die Füße die Hauptlast unseren ganzen ganzen Körpers tragen, schmerzt Ihr ganzer Körper, wenn Ihre Füße schmerzen. Mit der richtigen Diagnose und Behandlung können die meisten Fuß- und Knöchelprobleme erfolgreich behandelt werden. Wir hören auf Ihre Symptome und geben Ihnen einen individuellen Behandlungsplan, der Sie zu den Aktivitäten zurückbringt, die Ihnen am meisten Spaß machen!


Hallux valgus

Beim Hallux valgus kommt es zu einer seitlichen Abweichung der großen Zehe in Richtung der zweiten Zeiten. Die ist automatisch mit einer Vergrösserung des Winkel zwischen dem ersten und zweiten Mittelfußknochens des Fußes verbunden. Die Sesambeine, die sich unterhalb des ersten Mittelfußknochenköpfchens befinden, können im Laufe der Zeit ebenfalls abgelenkt werden, wenn der erste Mittelfußknochen von seiner normalen Position nach innen wegdriftet.

 

Es kommt dadurch zu Schmerzen und Druckstellen. Die Verbreiterung des Fuss macht es fast unmöglich geeignete Schuhe zu finden. Das Großzehengelenk ist sehr wichtig für die Stabilität des Fusses und Störungen der normalen Anatomie  können zu einer Verschlechterung des Gangbildes führen.

Gründe für einen Hallux Valgus

Biomechanik:

Der Hallux valgus entwickeln sich oft aus einer abnormalen Fußstruktur und Mechanik, die beide vererbte Merkmale sind. Menschen mit Platt oder KnickSenkSpreiz-Füßen scheinen anfälliger für eine Instabilität des Großzehengelenks zu sein und haben eine höhere Inzidenz.

 

Schuhe:

Bestimmte Arten von Schuhen wie hochhackige oder schlecht sitzende Schuhe können zur Entwicklung  beitragen. Deshalb kommt der Hallux valgus häufiger bei Frauen als bei Männern vor. Unsachgemäße Schuhe können das Problem, das durch die ursprüngliche genetische Struktur verursacht wird, verschlimmern.

 

Verletzung:

Verletzungen des Fußes können auch ein Faktor bei der Entwicklung eines  sein. Einige Aktivitäten (z. B. Balletttanz) erhöhen den Druck auf das Gelenk und erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Hallux valgus entwickelt.

 

Eine Reihe anderer Faktoren spielen auch eine Rolle bei der Entstehung eines Hallux valgus: Erkrankungen wie Zerebralparese, Arthrose und insbesondere die entzündlichen Arthritiden, wei bei einer rheumatischen Erkrankung.

Symptome eines Hallux valgus

Deformierte Form:

Das Großzehengrundgelenk weist eine Schwellung auf, der Fuß ist verbreitert und der Großzeh drückt die übrigen Zehen in Richtung der kleineren Zehe..

 

Rötung und Entzündung:

Rötung und Schwellung am Großzehengelenk sind ebenfalls in der Regel vorhanden.

 

Schmerzen:

Es wird häufig von Schmerzen im Großzehengrundgelenk und manchmal  über Krämpfe in den Zehen oder Fuß berichtet. Es kann sich eine sogenannte Bursa (flüssigkeitsgefüllter Sack) an der Innenseite des Fußes bilden.

 

Taubheit:

Kribbeln, Brennen oder totale Taubheit im Großzehengrundgelenk können vorhanden sein.

 

Verminderte Bewegung:

Unbeweglichkeit oder Bewegungseinschränkung am Großzehengrundgelenk ist üblich.

 

Bildung von Hühneraugen:

Ein schmerzhafter Klavus (vermehrte Hornbildung) kann sich an der Seite oder Unterseite des Großzehen- oder Großzehengrundgelenks entwickeln. 

Therapie des Hallux valgus

nicht operative Therapie

Polsterung:

Polsterung des betroffenen Bereiches, um Reibung zu reduzieren und Schmerzen zu minimieren.

 

Kortikosteroide:

Injektionen von Steroiden können verabreicht werden, wenn die Entzündung stark ist, um die Entzündung zu verringern.

 

Geeignete Schuhe:

Spezielle Schuhe oder Schuhanpassungen entsprechnd Ihrer Fußdeformität und Ihres Aktivitätsniveaus.

 

Aktivitätsmodifikationen:

Es kann geraten werden, bestimmte anstrengende Fußaktivitäten zu vermeiden um die Entwicklung des Hallux Valgus zu verlangsamen.

 

Vereisung:

Sie können den betroffenen Bereich täglich mit Eispackungen behandeln

 

Medikamente:

Anti-entzündliche Medikamente wie Ibuprofen oder Paracetamol e, um Entzündungen und Schmerzen zu lindern.

 

Abstandhalter:

Verwendung von Zehen / Fuß-Abstandhaltern, um die Ausrichtung  des Großzehs zu verbessern und um Druckstellen zu vermeiden.

 

Die konservative Behandlungen für den Hallux valgus sind aber oft begrenzt, weil sie die Knochendeformitäten und die Verschiebung des Mittelfußknochens nicht korrigieren können. Es gibt keine Möglichkeit, das Voranschreiten der Erkrankung zu stoppen (auch wenn die Werbung Ihnen das verspricht)  oder die Deformität umzukehren, d.h.  die Knochen buchstäblich wieder in die richtige Position zu bringen und das Gelenk neu auszurichten.

 

Dies kann nur mit einer Operation erreicht werden. Wenn die konservative Behandlung fehlschlägt oder der Hallux valgus bis zu dem Punkt fortgeschritten ist, an dem eine konservative Behandlung nicht mehr möglich ist, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um die Deformität zu korrigieren.

Operative Therapie

Es gibt zahlreiche Arten von Ballenoperationen. In der Tat gibt es mehr als Hunderte von Verfahren nach einer Schätzung

 

Bei der einfachen Entfernung des Ballens wird der Knochenblock entfernt, der sich an der Innenseite des Fußes ausbildet hat. Das Entfernen der Ballens ändert  jedoch nichts an der Ausrichtung des großen Zehs des Patienten.

 

Muß die Ausrichtung des Großzehs verändert werden, muß dazu ein Stück Knochen aus einem bestimmten Knochenabschnitt entfernt werden. Dieses Verfahren wird Osteotomie genannt,. Der Knochen muss anschliessend wieder stabilisiert werden, z.B. mit Schrauben oder Drähten. Manchmal beteht aber noch zusätzlich die Notwendigkeit, die Bänder um den großen Zeh während der Ballenoperation neu auszurichten.

 

 

Welches Verfahren für Sie in Frage kommt, kann nur in einem persönlichen Gespräch geklärt werden.


Hammerzehen

Hammerzeh können noch flexibel oder starr fixiert sein. Wenn sie starr sind, ist es nicht möglich, den Zeh durch Manipulation zu strecken. Häufige entwickeln sich Hühneraugen oder Schwielen (eine Ansammlung von Haut) auf der Oberseite, am Ende der Zehe oder sogar zwischen zwei Zehen. Hühneraugen und Schwielen können sehr schmerzhaft sein und machen es schwierig, einen bequemen Schuh zu finden.

 

Aber auch ohne Hühneraugen und Schwielen können Hammerzehen Schmerzen verursachen

Ursachen für einen Hammerzeh

Biomechanik:

Hammerzehen entwickeln sich hauptsächlich durch eineabnormale Fußstruktur und Mechanik, die beide vererbte Merkmale sind. Es gibt einige ererbte Fußdefekte wie flache Füße und hohe Bögen, die die Muskeln und Sehnen übermäßig beanspruchen, wodurch sie im Laufe der Zeit anfälliger für Hammerzeh-Deformierungen werden.

 

Schuhe:

Bestimmte Arten von Schuhen wie hochhackige oder enge, schlecht sitzende Schuhe können zur Entstehung von Hammerzehen beitragen. Deshalb sind Hammerzehen bei Frauen häufiger als bei Männern. Unsachgemäße Schuhe können das Problem, das durch die ursprüngliche genetische Struktur verursacht wird, verschlimmern. Enge Schuhe zwingen die Zehen dazu, zu lange in einer gebeugten Position zu bleiben, was die Sehnen im Laufe der Zeit verkürzt  und es schwieriger macht, den Zeh zu strecken.

 

Verletzung:

Verletzungen am Fuß können auch ein Faktor bei der Entwicklung eines Hammerzehs sein. Ein gebrochener Knochen der Zehe oder am Fußskelett welcher unsachgemäß verheilt ist, kann die Gelenke des Zehs schädigen, was dann zu einer Hammerzehe führen kann.

 

Chronische Erkrankungen:

Menschen mit Diabetes, Arthritis, Gicht, Durchblutungsstörungen, Gehirn, Rückenmark oder

Nervenverletzungen wie Schlaganfall, Zerebralparese und degenerative Bandscheibenerkrankungen haben ein erhöhtes Risiko, einen Hammerzeh zu entwickeln.

Symptome eines Hammerzehs

Schmerzen:

Der Schmerz kann beim Tragen von Schuhen am auffälligsten sein, aber er kann auch fortbestehen, wenn der Schuh entfernt wurde. Der Schmerz kann nur auftreten, wenn der Zeh wie beim Gehen bewegt wird, aber er kann auch konstant werden. Schmerzen an der Basis der betroffenen Zehe sind bei Hammerzehen üblich.

 

Hühneraugen und Schwielen:

Frühzeitige Anzeichen von Hammerzehen sind häufig Hühneraugen oder Schwielen, die sich am betroffenen Zeh bilden. Wenn der Zeh beginnt, sich in die Hammerform zu biegen, kann sich Hühnerauge auf der Oberseite des Zehs oder unterhalb des Zehs nahe seiner Basis entwickeln, wo er an dem Schuh drückt. 

 

Eingeschränkte Bewegung:

Die betroffenen Zehen können komplett steif oder nur schwer bewegt werden.

 

Rötung und Schwellung:

Dies kann  auftreten wenn der Zeh kontrakt ist. In schweren Fällen können Ulzerationen und Infektionen auftreten.

Nicht operative Behandlung von Hammerzehen

 Polsterung:

Gel-Pads, können helfen, Reizungen von Hühneraugen und Schwielen, die sich durch den  Hammerzeh  entwickelt haben, zu lindern.

 

Neue Schuhe:

Vermeiden Sie Schuhe die stark zugespitzt sind oder High Heels und Schuhe, die zu klein sind. Bequeme Schuhe mit einer breiten und geräumigen Zehenbox und kurzen bis keinem Absätzen bieten mehr Halt und Komfort für die Zehen.

 

Orthesen:

Ein funktionelles Orthese kann verordnet werden, welches Sie  in Ihren Schuhe tragen können, um das Muskel- / Sehnen-Ungleichgewicht zu kontrollieren und die Schmerzen zu lindern.

 

Injektionstherapie:

Kortikosteroid-Injektionen werden manchmal verwendet, um die mit Hammerzehen verbundenen Entzündungen zu lindern.

 

Medikamente :

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Ibuprofen  können zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung beitragen.

 

Schienung:

Schienen können für vorübergehende Erleichterung angewendet werden. 

 

Stretching:

Das Beugen und Strecken der Muskeln und das sanfte Massieren können die Schmerzen lindern und die Muskeln und Sehnen entspannen.

 

Fußbäder

Weichen Sie den Fuß in warmem Wasser mit Bittersalz ein und tragen Sie eine geeignete Feuchtigkeitscreme auf, um die Haut weich zu halten.

 

Konservative Behandlungen für Hammerzeh sind oft begrenzt, weil sie die damit verbundenen Knochendeformitäten nicht korrigieren können. Es gibt keine Möglichkeit, die Progression zu stoppen oder die Deformität umzukehren, 

Dies kann nur mit einer Operation erreicht werden. Wenn die konservative Behandlung fehlschlägt oder die Hammerzehe bis zu dem Punkt fortschreitet, an dem eine konservative Behandlung nicht mehr möglich ist, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um die Deformität zu korrigieren.

Operative Behandlung der Hammerzehe

Jeder Patient ist einzigartig, und man kann hier keine Empfehlung geben, welche der vielen Techniken  für den Patienten am besten ist, um ein optimales Ergebnis zu erzielen.

 

Die offene oder traditionelle chirurgische Korrekturtechnik umfasst einen Schnitt an der Rückseite der Zehe, um eine Arthrodese (Gelenkfusion) zur Neupositionierung der Knochen an der kontrakten Stelle durchführen zu können. Dabei wird das eingesteifte Gelenks des Zehe entfernt, damit die  Zhehe begradigt werden kann. Zur Stabilisierung wird dann ein Metallstift verwendet, der nach Abheilung wieder entfernt werden kann.

 


Eingewachsene Zehennägel

Es gibt drei Stadien eingewachsener Zehennägel:

 

In der ersten Phase

ist die Haut auf beiden Seiten des Nagels rot und schmerzhaft wegen der Reizung, nicht der Infektion. 

 

In der zweiten Phase

ist die Haut infiziert und kann sich über die Seite des Nagels wölben, die eine klare Flüssigkeit oder Eiter austreten lässt.

 

In der dritten Phase

ist die Haut für längere Zeit infiziert und versucht sich selbst zu heilen.

Die Haut tut dies, indem sie Granulationsgewebe bildet. Dadurch wird zusätzliches rotes Gewebe angehäuft, das leicht blutet und über die Nagelkante wandert.

Ursachen für eingewachsene Zehennägel

Eingewachsene Zehennägel entstehen, wenn der Nagel in das Fleisch Ihres Zehs hineinwächst, oft betrifft dies den  großen Zeh. Häufige Ursachen sind:

 

- Schuhe tragen mit Gummisohlen, die den Fußschweiß nicht absorbieren, den Nagel durch das feuchte Mileu erweichen und dieser durch zu kleine Zehenboxen anschliessend gekrümmt wird (z.B bei Turnschuhen oder Sneakern). -
- Wenn die Fußnägel zu kurz oder nicht gerade angeschnitten werden -
- Verletzung des Zehennagels -
- Ungewöhnlich gekrümmte Zehennägel -

Symptome eines eingewachsenen Zehennagels

- Schmerz im Zeh entlang einer oder beiden Seiten des Nagels -
- Rötung um den Zehennagel -
- Schwellung der Zehe um den Nagel -
- Infektion des Gewebes um Ihren Zehennagel -

Therapie des eingewachsenen Zehennagels

Eingewachsene Zehennägel werden je nach Stadium behandelt.

 

Zehennägel im Stadium 1 können mitdem Erhöhen des Nagels mit Watteeinlagen behandelt werden. Die Symptome bessern sich in der Regel nach einigen Tagen

 

Zehennägel im Stadium 2 können mit warmen Bädern und oralen Antibiotika behandelt werden. Geschlossene Schuhe und Strumpfwaren sollten für mindestens 1 Woche nicht getragen werden. Wenn der Zehennagel besonders schmerzhaft ist, muss möglicherweise ein Teil des Zehennagels entfernt werden. Dies geschieht in örtlicher Betäubung.

 

Zehennägel im Stadium 3 müssen mit teilweiser oder voller Zehennagelentfernung behandelt werden. Bei wiederkehrenden Fällen eingewachsener Nägel kann das Nagelbett abgetragen werden. Dies geschieht, indem Phenol auf einen Wattestäbchen gelegt und unter die Nagelhaut eingeführt wird, nachdem der Nagel entfernt wurde. Das Phenol tötet die Matrixzellen, die die Nagelplatte bilden.

Selbstbehandlung eingewachsener Zehennägel

Sie können eingewachsene Zehennägel der Stufe 1 zu Hause selbst behandeln. Hier ist wie:

 

- 1 -
Baden Sie Ihre Füße. Tun Sie dies für 15 bis 20 Minuten zwei oder drei Mal am Tag in warmem Wasser. Einweichen reduziert Schwellungen und lindert die Schmerzen.

 

- 2 -
Legen Sie Baumwolle oder Zahnseide unter Ihren Zehennagel. Legen Sie nach jedem Einweichen frische Stückchen Baumwolle oder gewachste Zahnseide unter die eingewachsene Kante. Dies wird dazu beitragen, dass der Nagel über die Hautkante hinaus wächst. Wechseln Sie die Baumwolle oder die Zahnseide täglich, bis die Schmerzen und Rötungen nachlassen.

 

- 3 -

Verwenden Sie ein antibakterielle Salben wie z.B. Frekacid und verbinden Sie die empfindliche Stelle.  Tragen Sie aber niemals sogenannte Zugsalben auf !

 

- 4 -
Wählen Sie  vernünftiges Schuhwerk. Erwägen Sie das Tragen von Sandalen, bis sich Ihr Zeh besser anfühlt.

 

- 5 -
Nehmen Sie Schmerzmittel. Wenn starke Schmerzen auftreten, nehmen Sie frei verkäufliche Schmerzmittel Ibuprofen 400, um die Schmerzen zu lindern, bis Sie Ihren Arzt aufsuchen können.

 

- 6 -
Überprüfe Sie ihre Füße. Wenn Sie an Diabetes leiden, überprüfen Sie Ihre Füße täglich auf Anzeichen von eingewachsenen Zehennägeln oder anderen Fußproblemen.